Подтяжка бровей и кожи лба (верхняя подтяжка)

Показания к операции

Брови и кожа лба — очень подвиж­ные ткани, которые приводятся в дви­жение мимическими мышцами. Брови перемещаются вверх и вниз по не­сколько сот раз в день в зависимости от темперамента, образа жизни, профес­сии и, конечно, силы мышц (а она у каждого человека — своя). Результат этих (и, конечно, других) воздействий все тот же: даже толстая кожа лба и во­лосистой части головы постепенно растягивается, и брови опускаются. Причем быстрее в наружных отделах, где кожа лба тоньше, а нагрузка на нее в течение сна — больше.
 
Чем ниже опускается бровь, тем сильнее изменяется выражение глаз. Они становятся печальнее и старше. На переносице возникают временные, а затем и постоянные морщины. В височной области ко­жа расслабляется, что проявляется формированием у наружного края глаз сеточки морщин, усиливающихся при улыбке («гусиные лапки»). Наконец, опущение бровей изменяет контуры верхних век (см. главу 8).
Операция подтяжки бровей и кожи лба показана в тех случаях, ко­гда брови (или одна из них) опущены в такой степени, что кожная складка над верхним веком расположена лишь на 2-3 мм выше линии ресниц, или касается ее.
 
Особенности операции
 
Классическая верхняя подтяжка. Центральным элементом класси­ческого варианта операции верхней подтяжки является удаление значительного избытка кожи (на уровне волосистой части головы) в результате чего кожа лба смещается вверх, и брови возвращаются в нормальное положение. Это придает глазам молодой вид, значительно уменьшает избыток кожи верхних век, что часто позволяет отказаться от проведения их пластики.
 
Линия шва располагается в пределах волосистой части головы (рис. 9-1 а), поэтому послеоперационные рубцы незаметны даже при короткой прическе.
Подтяжка кожи приводит к увеличению высоты лба на 1-1,5 см. Поэтому у пациентов с высоким лбом лучшие результаты достигаются, если центральная часть рубца проходит по границе роста волос и имеет на этом участке извилистую форму (рис. 9.16). После своего созревания рубец также становится практически незаметным (рис. 9-2).
 
Морщины на коже лба могут быть устранены путем воздействия в ходе операции на мимические мышцы. Операция выполняется под наркозом, ее продолжительность составляет от 1 до 1,5 часов, срок пребывания в
стационаре — 1 сутки. Результаты операции сохраняются много лет, хотя и отличаются у разных людей в зависимости от характеристик их тканей (рис. 9-3).
 
Эндоскопическая верхняя подтяжка. Основное отличие этого ва­рианта верхней подтяжки заключается в том, что хирург вместо од­ного длинного разреза кожи делает два (или три) небольших досту­па, в результате чего общая длина рубца уменьшается. В ходе этой операции хирург работает под контролем введенной в рану миниа­тюрной видеокамеры, а его действия и ход операции отображаются в операционной на экране монитора (рис. 9-4).
Однако меньшая длина кожного разреза, а, следовательно, и дли­на кожного рубца является и главным недостатком данной методи­ки. Ведь основной элемент лю­бой подтяжки тканей — иссече­ние участка лишней кожи (шириной от 1 до 3 см) — отсут­ствует. Кожа лба не удаляется, а лишь смещается вверх, что де­лает операцию менее радикаль­ной, а результаты — менее про­должительными. Уменьшается и эффективность воздействия хи­рурга на мышцы, отвечающие за движения бровей.
По этим причинам эндоско­пическую подтяжку бровей и лба обычно рекомендуют тем, кто в обмен на более короткий ру­бец согласен получить и меньший результат. Операция данного типа может быть оправдана и у мужчин с боль­шими и прогрессирующими залысинами.
 
Послеоперационный период
 
После операции может отмечаться снижение чувствительности кожи в области висков, лба и участков волосистой части головы, при­легающих к линии рубца.
Послеоперационные отеки и внутрикожные кровоизлияния (синяки) под действием силы тяжести постепенно спускаются вниз до уровня глаз и даже среднего отдела лица и через 2-3 неде­ли уменьшаются до приемлемого уровня. Швы или специальные танталовые скрепки снимают через 12-14 дней. Период ограниче­ния контактов с окружающими обычно составляет 2-3 недели. Полная нормализация состояния тканей происходит через 2-3 месяца.
В редких случаях возможно временное (крайне редко — постоян­ное) выпадение волос на участках, прилегающих к послеоперацион­ному рубцу.
 
Результаты
 
Классическая операция верхней подтяжки тканей лица дает ста­бильный результат, который, как правило, держится много лет. При эндоскопическом варианте операции результаты менее стабильны. Во всех случаях они зависят от характеристик тканей лица пациента: при более тонкой коже и более подвижной подкожной жировой клетчатке ткани растягиваются (а результаты ухудшаются) быстрее, чем при более толстой коже и меньшей растяжимости мягких тка­ней.
 
Осложнения
 
Данная операция, особенно в ее классическом варианте, отлича­ется высокой надежностью, а осложнения послеоперационного пе­риода чрезвычайно редки. Одним из них является повреждение вет­ви лицевого нерва, обеспечивающей сокращение лобной мышцы, в результате чего бровь перестает подниматься вверх.
 

Пациенты рассказывают

Людмила М., 37 лет, менеджер торговой кампа­нии. Шесть месяцев после операции подтяжки кожи лба и пластики верхних век.
Я помню этот день, как будто бы он был вчера. Мои за­плаканные глаза вполне соответствовали моему душевно­му состоянию. Накануне вечером он от меня ушел. И мне стало страшно: вдруг я уже никому не нужна. Взглянув на себя в зеркало, я не нашла ничего, что могло бы вселить хотя бы немного оптимизма. А мои опухшие веки, нави­савшие над линией ресниц, наводили на самые роковые мысли.
 
Спасла меня моя подруга Светка, вернувшаяся в бое­вом настроении с юга: «Иди к пластическому хирургу. По­думаешь, веки. Триста баксов и все мужики - твои». Я бы может и не пошла, но Светка знала, о чем говорила, она уже делала пластику век, хотя, честно говоря, к особым изменениям ее внешности это не привело.
 
Я, как и все, побаивалась хирургов: чего только о них не говорят. Но мой страх совершенно рассеялся, когда я пришла на консультацию. Меня встретил обая­тельный мужчина, который вовсе не уговаривал меня согласиться на операцию, а просто объяснял, что и как можно делать или не делать. В беседе с ним мне стало ясно, что все не совсем так, как я себе представляла, одними веками (и не только верхними) здесь не обойдешься.
Оказалось, что если приподнять опущенную бровь, то избыток кожи верхних век почти исчезает и выражение глаз становится совсем другим, более молодым, весе­лым и выразительным. Это значит нужно делать подтяж­ку кожи лба. Но, если поднять брови, то «мешки» под глазами вдруг становятся более заметными. Поэтому лучше удалить и их, притом это можно сделать через внутреннюю поверхность века так, что рубцов видно не будет. Потом были примеры на компьютере, но еще до них я уже решила: буду делать операцию, и все будет в порядке.
 
Затем была подготовка к операции. На работе мой шеф дал мне две недели за свой счет, хотя сказал: «Ду­рью маешься, съездила бы лучше в Париж». Женский коллектив нашего отдела (а от него, конечно, ничего не утаишь) мою затею тоже в основном раскритиковал, и я уже начала колебаться: может, они правы? Ну, на кой черт мне создавать себе новые проблемы, да еще за большие деньги?
И опять помог случай. Только принятый на работу мальчик (по сравнению со мной, конечно) и мой един­ственный подчиненный сказал: «Вы правильно решили. Вот увидите, Ваша жизнь просто станет другой». Как ока­залось, его мама уже делала себе пластику лица, и ре­зультаты операции изменили к лучшему жизнь всей се­мьи.
Как оказалось, самое трудное началось, когда все уже было сделано. Три недели ожидания, когда же пройдут отеки и синяки, зуд, неприятные ощущения в области швов и страх: «А вдруг я останусь такой навсегда ?»
 
Но уже через 2 недели, вернувшись на работу с тол­стым слоем тонального крема на лице, я вдруг обнаружи­ла, что почти никто моей внешностью не интересуется. А те, кто об операции ничего не знал, даже делали компли­менты: «Где отдыхала, и с кем?».

Но самое главное - уже через месяц я поняла, какое это счастье - нравиться себе самой. Смотреть на себя в зеркало и думать не о том, что впереди - старость, а о том, что впереди - прекрасная жизнь.

 

А.Е. Белоусов. Пластическая хирургия без прикрас. СПб., 2007.

comments powered by HyperComments
28 марта 2024 21:15


Всего объектов 25
Всего отзывов 0

Нашли ошибку?

Добавить предприятие